Từ ngày 01/7/2026, quỹ Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 50% chi phí khám ngoại trú trái tuyến tại nhiều bệnh viện, thay vì người dân phải tự chi trả hoàn toàn như trước đây.
- Quảng Trị triệt phá đường dây bẫy tình chiếm đoạt 3.000 tỷ đồng
- Lừa đảo phong thủy, người phụ nữ tại Hà Nội lãnh án 16 năm tù
- Tái thiết Iran: Mỹ đề xuất phương án nghìn tỷ USD từ dầu mỏ
Chi trả 50% chi phí khám ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản và chuyên sâu
Theo quy định mới tại Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) cùng các Nghị định 188/2025/NĐ-CP và 161/2026/NĐ-CP, từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT sẽ được tăng mức hưởng trong nhiều trường hợp. Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), cho biết điểm mới đáng chú ý là quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% chi phí khám ngoại trú trái tuyến theo mức hưởng trong phạm vi được hưởng.
Quy định này áp dụng khi người dân đi khám tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản (trước đây thường là tuyến huyện, một số tuyến tỉnh hoặc trung ương) và một số cơ sở cấp chuyên sâu trước đây được xếp tuyến tỉnh. Hiện nay, mức hưởng BHYT của người dân thường nằm trong khoảng 80%, 95% hoặc 100% chi phí tùy đối tượng.
Trước thời điểm 01/7/2026, người bệnh tự đi khám ngoại trú trái tuyến hoặc vượt cấp thường phải tự chi trả 100% chi phí. Với quy định mới, gánh nặng tài chính sẽ được giảm bớt đáng kể thông qua việc hỗ trợ từ quỹ BHYT.
Thay đổi cách phân cấp cơ sở y tế theo năng lực chuyên môn
Ví dụ, một bệnh nhân có mức hưởng BHYT là 100% khi đi khám trái tuyến tại bệnh viện cấp cơ bản với tổng chi phí 1.000.000 đồng sẽ được quỹ chi trả 500.000 đồng. Tương tự, người có mức hưởng 80% khi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh cấp chuyên sâu sẽ được thanh toán 400.000 đồng cho cùng mức chi phí trên. Đối với trường hợp có mức hưởng 95% tại bệnh viện trung ương xếp cấp cơ bản, số tiền được hỗ trợ sẽ là 475.000 đồng.
Thay vì chia theo địa giới hành chính (tuyến 1, 2, 3, 4) như trước đây, Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới đã chuyển sang phân cấp dựa trên chuyên môn kỹ thuật. Các cơ sở y tế hiện được xếp vào ba cấp: cấp chuyên sâu, cấp cơ bản và cấp ban đầu.
Việc xếp cấp này dựa trên bốn nhóm năng lực chính: phạm vi hoạt động chuyên môn, năng lực đào tạo thực hành y khoa, khả năng hỗ trợ kỹ thuật cho cơ sở khác và năng lực nghiên cứu khoa học. Để biết cơ sở y tế thuộc cấp nào và có áp dụng chính sách mới hay không, người dân có thể tra cứu trên trang thông tin của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Sở Y tế hoặc website của chính bệnh viện đó. Các cơ sở y tế có trách nhiệm công khai thông tin này để người dân thuận tiện theo dõi.
Thiên An (tổng hợp)
