Điều chỉnh cách hoàn tiền đồng chi trả BHYT vượt 6 tháng lương cơ sở là thay đổi quan trọng trong chính sách bảo hiểm y tế từ ngày 1/7/2025, giúp người bệnh không còn phải làm thủ tục nhận tiền nhưng vẫn được đảm bảo đầy đủ quyền lợi theo quy định mới.
- Thái Nguyên tổ chức bắn pháo hoa đêm Giao thừa tại 3 địa điểm
- Trộm tiền thiện nguyện giữa buổi trao quà: công an làm rõ nghi phạm sau 2 giờ
- Thuê hai căn nhà giữa Đà Nẵng để trồng cần sa, nam thanh niên sa lưới công an
Quy định cũ về hoàn tiền đồng chi trả BHYT và những bất cập
Theo quy định trước đây tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế khi có tổng số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh vượt quá 6 tháng lương cơ sở trong năm sẽ được hoàn lại phần chi phí vượt mức. Tuy nhiên, để nhận lại khoản tiền này, người bệnh buộc phải trực tiếp đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT để làm thủ tục thanh toán.
Trên thực tế, quy trình này phát sinh nhiều bất cập, đặc biệt đối với người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính hoặc người điều trị dài ngày. Việc lưu giữ chứng từ, đi lại nhiều lần khiến không ít trường hợp chậm hoặc bỏ lỡ quyền lợi chính đáng của mình.
Quy định mới từ 1/7/2025: Chuyển sang cơ chế đảm bảo quyền lợi tự động
Từ ngày 1/7/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn thi hành Luật BHYT 2024 chính thức có hiệu lực, thay đổi căn bản cách thức xử lý khoản đồng chi trả vượt 6 tháng lương cơ sở. Theo quy định mới, không còn thực hiện việc hoàn tiền trực tiếp cho người bệnh như trước đây.
Thay vào đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh để theo dõi, tổng hợp chi phí đồng chi trả của người tham gia BHYT trên hệ thống dữ liệu. Khi mức chi trả vượt ngưỡng quy định, quyền lợi của người bệnh sẽ được tự động đảm bảo ngay trong quá trình thanh toán viện phí, người bệnh không phải nộp thêm tiền và cũng không cần thực hiện bất kỳ thủ tục hành chính nào.
Ý nghĩa của việc điều chỉnh cách hoàn tiền đồng chi trả BHYT
Việc điều chỉnh cách hoàn tiền đồng chi trả BHYT vượt 6 tháng lương cơ sở được đánh giá là bước cải cách quan trọng trong quản lý và thực hiện chính sách bảo hiểm y tế. Cơ chế mới giúp giảm thủ tục, hạn chế tiếp xúc hành chính trực tiếp và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia một cách kịp thời, minh bạch.
Đối với người bệnh, đặc biệt là những trường hợp điều trị dài ngày, chi phí lớn, quy định mới giúp họ yên tâm hơn trong quá trình khám chữa bệnh, tránh tình trạng phải ứng trước nhiều khoản tiền rồi chờ hoàn trả như trước đây.
Nguồn: Báo Dân trí
