Một phụ nữ 56 tuổi ở TP HCM được phát hiện dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp sau hơn một năm mệt và khó thở; bác sĩ xác định hồi lưu tĩnh mạch phổi bán phần kèm thông liên nhĩ và phải can thiệp phẫu thuật để ngăn suy tim tiến triển.
- Hàng cứu trợ khẩn cấp quốc tế đến vùng lũ Đắk Lắk và Gia Lai
- Cơm lam Định Hóa: Hương vị núi rừng đặc trưng níu giữ trái tim thực khách
- Mưa lớn miền Trung kéo dài đến cuối ngày 24/11
Chẩn đoán khó vì bị che khuất bởi máy tạo nhịp
Bà Thêm từng đặt máy tạo nhịp hai buồng do hội chứng suy nút xoang. Dây điện cực của máy chạy sát vị trí đường thông bất thường, tạo bóng che trên siêu âm tim. BS Phúc cho biết điều này khiến dị tật dễ bị bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm khi chỉ dựa vào siêu âm thông thường.
Nhiều trường hợp lớn tuổi mắc PAPVR hoặc thông liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch thường nhầm lẫn triệu chứng với bệnh phổi, tăng huyết áp hoặc tuổi già. Vì vậy, chụp CT tim độ phân giải cao đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện chính xác cấu trúc tim, nhất là ở những bệnh nhân đã đặt máy tạo nhịp.
Cuộc mổ phức tạp và nguy cơ đứt điện cực máy tạo nhịp
Ca phẫu thuật do ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên trực tiếp thực hiện. Khó khăn lớn nhất nằm ở vị trí dây điện cực máy tạo nhịp nằm sát đường nối bất thường của tĩnh mạch phổi. Trong quá trình bóc tách, chỉ cần thao tác thiếu chính xác, dây điện cực có thể đứt hoặc lệch vị trí, khiến bệnh nhân mất nhịp và buộc phải đặt lại máy.
Kíp mổ mất hơn 5 giờ để tạm ngưng máy tạo nhịp, mở tim phải và tĩnh mạch chủ trên nhằm tạo đường hầm chuyển hướng dòng máu từ tĩnh mạch phổi về đúng nhĩ trái. Các bác sĩ đồng thời giữ lại những đường lưu thông tự nhiên để tránh nguy cơ hẹp đường dẫn máu trong tương lai.
Sau khi hoàn tất, toàn bộ hệ thống điện cực được kiểm tra lại và kích hoạt an toàn. Bệnh nhân không gặp biến chứng nhịp tim trong suốt quá trình hồi tỉnh.
Hồi phục tốt sau phẫu thuật và khuyến cáo cho người bệnh lớn tuổi
Bảy ngày sau phẫu thuật, bà Thêm hết mệt, hết khó thở. Buồng tim phải co nhỏ, áp lực động mạch phổi trở về gần mức bình thường, máy tạo nhịp hoạt động ổn định. Đây là dấu hiệu cho thấy dòng máu đã được chuyển hướng đúng, giảm gánh nặng cho tim phải.
BS Phúc nhấn mạnh PAPVR phối hợp thông liên nhĩ có thể âm thầm nhiều năm mà không có triệu chứng rõ rệt. Khi bước vào tuổi trung niên hoặc cao tuổi, triệu chứng mệt và khó thở dễ bị nhầm với bệnh lý hô hấp hoặc tim mạch phổ biến, khiến việc phát hiện trễ hơn. Ở bệnh nhân có máy tạo nhịp, hình ảnh trong tim càng dễ bị biến dạng, khó xác định chính xác.
Do đó, bác sĩ khuyến cáo những ai có triệu chứng mệt kéo dài, khó thở khi gắng sức, hồi hộp hoặc có tiền sử can thiệp tim mạch nên khám chuyên sâu sớm để phát hiện bất thường cấu trúc tim. Can thiệp đúng thời điểm giúp ngăn suy tim, tăng áp phổi và giảm nguy cơ rối loạn nhịp nguy hiểm.
Theo: VnExpress
