Nhiều bệnh nhân tại TPHCM vừa nhập viện trong tình trạng nguy kịch do nhồi máu cơ tim và vỡ động mạch chủ với triệu chứng chung là đau ngực trái thắt dữ dội.
- Dưa lưới La Phí mở hướng làm giàu, nông dân thu gần 1 tỷ đồng mỗi
- El Nino mạnh hơn, giới khoa học chưa thống nhất nguyên nhân
- Châu Âu giữa đợt nắng nóng kỷ lục, hơn 260 người đã chết
Quy trình E-CPR hiện đại giúp cụ ông 72 tuổi thoát khỏi tình trạng ngừng tim
Cách đây hai tuần thì ông T.V.T. (72 tuổi, ngụ TPHCM) đã được đưa vào bệnh viện trong tình trạng đau thắt ngực dữ dội kéo dài. Tại đây các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc nhồi máu cơ tim cấp thành dưới kèm theo tình trạng bị tụt huyết áp nghiêm trọng. Đây là một dạng cấp cứu tim mạch đặc biệt nguy hiểm xảy ra khi một nhánh mạch máu nuôi tim bị tắc nghẽn đột ngột. Ngay sau khi hội chẩn khẩn cấp thì bệnh nhân đã được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định chỉ trong vòng 20 phút để tranh thủ thời gian vàng can thiệp.
Tuy nhiên ngay khi vừa đến bệnh viện tuyến trên thì tình trạng sức khỏe của người bệnh đã chuyển biến xấu đi một cách nhanh chóng. Ông T. bắt đầu có biểu hiện lơ mơ và thở ngáp cũng như mạch rất khó bắt và huyết áp không thể đo được. Kết quả điện tâm đồ tại phòng cấp cứu xác định tim của bệnh nhân đã rơi vào cơn nhanh thất là một dạng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Các bác sĩ đã lập tức tiến hành ép tim ngoài lồng ngực và thực hiện sốc điện nhiều lần nhưng bệnh nhân vẫn rơi vào trạng thái ngừng tim kháng trị.
Trước tình thế ngàn cân treo sợi tóc thì quy trình E-CPR tức hồi sinh tim phổi có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể đã được kích hoạt. Đội ngũ y bác sĩ khoa Hồi sức tim mạch đã thiết lập thành công hệ thống máy tim phổi nhân tạo VA-ECMO chỉ trong 20 phút ngay tại phòng thông tim. Khi dòng máu được tái lập và huyết động ổn định thì các bác sĩ mới có thể tiến hành chụp mạch vành để xác định vị trí tắc. Sau khi nhánh động mạch vành được tái thông thì nhịp tim của người bệnh mới dần trở lại trạng thái bình thường.
Sau 3 ngày được hồi sức chuyên sâu và kiểm soát thân nhiệt cũng như lọc máu liên tục thì chức năng tim của bệnh nhân đã hồi phục. Hiện tại ông T. đã tỉnh táo hoàn toàn và có thể tự thực hiện các sinh hoạt cá nhân để chuẩn bị cho ngày xuất viện. Theo PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Hải thì trong 18 tháng qua đơn vị đã thực hiện kỹ thuật E-CPR cho 20 người bệnh ngừng tim và cứu sống được 35%. Kết quả này cho thấy người cao tuổi Việt Nam hoàn toàn có thể được cứu sống nhờ các kỹ thuật hồi sức tiên tiến nhất thế giới hiện nay.
Phẫu thuật Hybrid cứu sống bệnh nhân vỡ động mạch chủ ngực đe dọa tính mạng
Bệnh viện Thống Nhất cũng vừa thực hiện phẫu thuật cứu sống thành công một trường hợp bị vỡ động mạch chủ ngực hết sức nguy kịch. Bệnh nhân là cụ ông T.V.S. (78 tuổi, ngụ Lâm Đồng) có tiền sử mắc nhiều bệnh nền như tăng huyết áp và đái tháo đường cùng bệnh tim thiếu máu cục bộ. Khoảng 3 ngày trước khi nhập viện thì người bệnh bất ngờ xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng kèm theo triệu chứng khó thở. Kết quả chụp CT tại địa phương ghi nhận nhiều tổn thương nguy hiểm đe dọa trực tiếp đến tính mạng của cụ ông.
Thời điểm nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Thống Nhất thì bệnh nhân đang trong tình trạng suy hô hấp và tụt huyết áp rất nặng. Các bác sĩ đã phải sử dụng thuốc vận mạch liên tục để duy trì huyết áp và tiến hành các xét nghiệm hình ảnh khẩn cấp. Kết quả cho thấy người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ khiến máu chảy tràn vào khoang trung thất và màng phổi hai bên. Tình trạng này khiến bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu nếu không được can thiệp ngoại khoa ngay lập tức.
Sau khi hội chẩn thì các chuyên gia quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid là sự kết hợp giữa mổ hở và can thiệp nội mạch. Ê-kíp mổ đã tiến hành chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não đồng thời đặt stent để che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ nhằm ngăn chảy máu. Trong suốt quá trình phẫu thuật thì cụ ông đã được truyền tổng cộng 6 đơn vị hồng cầu lắng và nhiều đơn vị huyết tương tươi cùng tiểu cầu. Các bác sĩ cũng đã thực hiện dẫn lưu hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi hai bên để giải tỏa áp lực cho hệ hô hấp.
Sau ca phẫu thuật phức tạp thì tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đã có những cải thiện rõ rệt và các dấu hiệu sinh tồn dần ổn định. Hiện nay cụ ông đã tỉnh táo và tự thở tốt mà không còn tình trạng tràn dịch màng phổi hay đau ngực như trước. TS.BS Nguyễn Duy Tân cho biết bệnh lý động mạch chủ thường gặp ở người lớn tuổi có bệnh nền tăng huyết áp hoặc xơ vữa động mạch. Sự thành công của ca phẫu thuật Hybrid này đã khẳng định năng lực làm chủ các kỹ thuật hiện đại trong điều trị bệnh lý mạch máu của y tế Việt Nam.
Cảnh báo số ca nhồi máu cơ tim tăng cao và dấu hiệu cần nhập viện khẩn cấp
Trong khoảng 2 tuần gần đây thì ghi nhận số ca nhồi máu cơ tim nhập viện tại các bệnh viện lớn ở TPHCM đang có xu hướng tăng cao đột ngột. Đáng chú ý là trong số đó có nhiều trường hợp là những người trẻ tuổi dưới 50 tuổi thay vì chỉ tập trung ở nhóm người già. Sự gia tăng này đã khiến các cơ sở y tế phải đưa ra những cảnh báo nóng để người dân chủ động phòng ngừa. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường là yếu tố tiên quyết giúp giảm thiểu tỷ lệ tử vong và các di chứng nặng nề về sau.
Triệu chứng điển hình nhất mà người dân cần đặc biệt lưu tâm chính là những cơn đau ngực dữ dội xuất hiện đột ngột. Cơn đau này thường có tính chất bóp nghẹt và có thể lan ra sau lưng hoặc lan xuống các vùng cơ thể khác. Đi kèm với đó có thể là tình trạng khó thở hoặc vã mồ hôi và cảm giác mệt mỏi cực độ không rõ nguyên nhân. Những dấu hiệu này cho thấy tim đang gặp vấn đề nghiêm trọng và cần được sự hỗ trợ từ các thiết bị y tế chuyên dụng ngay lập tức.
Các chuyên gia tim mạch khuyến cáo rằng khi thấy các triệu chứng như trên thì bệnh nhân cần được đưa đến cơ sở y tế gần nhất ngay. Tuyệt đối không nên chủ quan tự ý điều trị tại nhà vì có thể là dấu hiệu của những biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng từng phút. Việc can thiệp trong khoảng “thời gian vàng” sẽ giúp các bác sĩ có cơ hội tái thông mạch máu và bảo tồn tối đa chức năng tim cho người bệnh. Sự phát triển của y học hiện đại đã giúp Việt Nam làm chủ nhiều kỹ thuật điều trị mạch máu tiên tiến giúp nâng cao tỷ lệ cứu sống.
Bên cạnh đó những người có bệnh nền như tăng huyết áp hoặc đái tháo đường cần được kiểm soát tốt các chỉ số sức khỏe định kỳ. Chế độ ăn uống lành mạnh và thói quen rèn luyện thể thao hợp lý cũng góp phần làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch. Việc tầm soát sức khỏe tim mạch định kỳ giúp phát hiện sớm các tổn thương âm thầm như loét xuyên thành hay bóc tách động mạch chủ. Sự phối hợp chặt chẽ giữa người dân và y bác sĩ sẽ giúp đẩy lùi các nguy cơ bệnh tật và bảo vệ sức khỏe trái tim một cách vẹn toàn
Nguyễn Liên (tổng hợp)
